Pilar, 56 años, cáncer de mama. Lleva realizando ejercicio desde que empezó a participar en un proyecto de investigación sobre ejercicio físico y cáncer del grupo VEnCE (Vive, Entrena, Cáncer, Enfrenta). Antes siempre estaba agotada, sufría muchos dolores musculares, calambres y era incapaz de subir las escaleras sola o sin la ayuda de la barandilla. Tampoco podía levantarse sola del asiento del cine después de haber estado sentada viendo una película. Desde que hace ejercicio ha notado cómo es capaz de subir las escaleras sola, incluso con tacones, y cómo ha mejorado su calidad de vida, tanto a nivel físico como mental, sintiéndose mucho mejor y sin molestias articulares. Actualmente realiza entrenamiento cuatro días a la semana, alternando VEnCE y pilates.
Éste es uno de los muchos ejemplos que podría poner sobre los beneficios del ejercicio durante un proceso de cáncer.
Sabemos que el ejercicio físico adecuado y realizado de forma regular se asocia con múltiples beneficios para la salud, ayuda a prevenir y controlar enfermedades no transmisibles, como las afecciones cardíacas, los accidentes cerebrovasculares, la diabetes y varios tipos de cáncer. También ayuda a prevenir la hipertensión, a mantener un peso corporal saludable, a mejorar la salud mental y la sensación de bienestar. En el caso de las personas con cáncer, el ejercicio físico puede contribuir a retrasar la mortalidad y el riesgo de recidiva o segundos tumores primarios. 1-3
Los efectos negativos de muchos de los tratamientos, así como la edad, la presencia de comorbilidades o la inactividad física son factores que pueden contribuir a las altas tasas de mortalidad y a los problemas cardiovasculares en personas con cáncer.4
Este colectivo se ve obligado a convivir, en muchas ocasiones, con diferentes efectos secundarios debido a los tratamientos, como un deterioro en el estado psicoemocional y una disminución en la mayoría de los indicadores de calidad de vida5, teniendo un mayor riesgo de desarrollar fatiga, problemas cognitivos, sueño, ansiedad, depresión y problemas sexuales, entre otros6. Los estudios han demostrado que el ejercicio físico adecuado es un recurso seguro y eficaz7 para mejorar estos aspectos, durante y después del tratamiento, teniendo un impacto positivo en la supervivencia de la persona8-10.
Ejercicio sí, pero personalizado
Sin embargo, es fundamental que la prescripción de ejercicio en personas con cáncer sea individualizada y que se tenga en cuenta el tipo de cáncer, los tratamientos, sus efectos y la condición física. El programa debe ser dirigido y supervisado por un profesional del ejercicio físico, ajustándolo y regulándolo en cada una de las fases de su proceso en base a la evidencia científica11-13 y siempre trabajando dentro de un equipo interdisciplinar junto con oncólogos, enfermeras, fisioterapeutas, nutricionistas y psicólogos.
En cuanto a las recomendaciones de ejercicio físico y personas con cáncer, en 2010 se publicó la 1ª guía de ejercicio por el American College of Sports Medicine (ACSM) basada en las pautas generales para población general. Consiste en una recomendación mínima de ejercicio12:
- 150 minuto de ejercicio de intensidad moderada (3-5 días a la semana) combinando 2 días de ejercicio de fuerza* (ej.: ejercicios con el propio peso corporal, con gomas, mancuernas, pesas, etc.) y 3 días de ejercicio aeróbico** (ej.: caminar, correr, montar en bicicleta, marcha nórdica, etc.) o
- 75 minutos de alta intensidad combinando, 1 día de ejercicio de fuerza y 2 días de ejercicio aeróbico.
*Ejercicio de fuerza: es un tipo de ejercicio físico en el que se pretende vencer una resistencia gracias a la contracción muscular.
**Ejercicio aeróbico: es aquél que involucra grandes grupos musculares en actividades dinámicas que resultan en aumentos sustanciales en la frecuencia cardíaca y el gasto de energía.
También, cada persona, prefiere un tipo de ejercicio y puede optar por diferentes opciones y/o combinaciones: caminar, hacer marcha nórdica, Yoga Oncológico, Qi Gong u otras disciplinas especializadas y enfocadas tanto a la rehabilitación física como a la gestión emocional y mental.
En definitiva: anímate y hazlo, pero siempre supervisado por un profesional y acuérdate, que “nunca es tarde para empezar”.
Marta Montil Jiménez.
Dra. en Actividad Física y Deporte
Profesora de Yoga Oncológico/Yoga Inclusivo
Miembro del equipo VEnCE (Vive, Entrena, Cáncer, Enfrenta)
Referencias Bibliográficas:
1. Gunnell, A.S., Joyce, S., Tomlin, S., Taaffe, D.R., Cormie, P., Newton, R.U., Joseph, D., Spry. N., Einarsdóttir, K., & Galvão, D.A. (2017). Physical activity and survival among long-term cancer survivor and non-cancer cohorts. Frontiers in Public Health, 5(19). https://doi.org/10.3389/fpubh.2017.00019
2. Li, T., Wei, S., Shi, Y., Pang, S., Qin, Q., Yin, J., Deng, Y., Chen, Qiongrong., Wei, S., Nie, S., & Liu, L. (2016). The dose–response effect of physical activity on cancer mortality: findings from 71 prospective cohort studies. British Journal of Sports Medicine, 50(6), 339-345. http://dx.doi.org/10.1136/bjsports-2015-094927
3. OMS. (21 de febrero de 2018). Actividad Física. https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/physical-activity
4. Kubota, Y., Evenson, K. R., Maclehose, R. F., Roetker, N. S., Joshu, C. E., & Folsom, A. R. (2017). Physical Activity and Lifetime Risk of Cardiovascular Disease and Cancer. Medicine and Science in Sports and Exercise, 49(8), 1599–1605. https://doi.org/10.1249/MSS.0000000000001274
5. Odynets, T., Briskin, Y., & Todorova, V. (2019). Effects of different exercise interventions on quality of life in breast cancer patients: A randomized controlled trial. Integrative Cancer Therapies, 18, 1-8. https://doi.org/10.1177/1534735419880598
6 Eyigor, S., Uslu, R., Apaydın, S., Caramat, I., & Yesil, H. (2018). Can Yoga have any effect on shoulder and arm pain and quality of life in patients with breast cancer? A randomized, controlled, single-blind trial. Complementary Therapies in Clinical Practice, 32, 40-45. https://doi.org/10.1016/j.ctcp.2018.04.010
7. Casla, S. & Alfaro, J. (2018). Exercise oncology. From theory to the practice. European Journal of Human Movement 41, 24-48. http://www.eurjhm.com/index.php/eurjhm/article/view/476
8. Buffart, L.M., Sweegers, M.G., May, AM., Chinapaw, M.J., van Vulpen, J. K., Newton, R.U., Galvão, D., Aaronson, N.K., Stuiver, M.M., Jacobsen, P.B., Verdonck-de Leeuw, I.M., Steindorf, K., Irwin, M.L., Hayes, S., Griffith, K.A., Lucía, A., Herrero-Roman, F., Mesters, I., van Weert, E., …& Courneya, K.S. (2018). Targeting Exercise Interventions to Patients with Cancer in Need: An Individual Patient Data Meta-Analysis. Journal of the National Cancer Institute, 7(11), 1190–1200. https://doi.org/10.1093/jnci/djy161
9. Casla, S., Hojman, P., Márquez-Rodas, I., López-Tarruella, S., Jerez, Y., Barakat, R., & Martín, M. (2015). Running away from side effects: physical exercise as a complementary intervention for breast cancer patients. Clinical and Translational Oncology, 17(3), 180–96. https://doi.org/10.1007/s12094-014-1184-8
10. Holmes, M. D., Chen, W. Y., Feskanich, D., Kroenke, C. H., & Colditz, G. A. (2005). Physical activity and survival after breast cancer diagnosis. JAMA, 293(20), 2479-2486. doi:10.1001/jama.293.20.2479
11. Campbell, K.L., Winters-Stone, K.M., Patel, A.V., Gerber, L.H., Matthews, C.E., May, A.M., Stuiver, M.M., Stout, N.L., Schmitz, K.H., & Morris, G.S. (2019). An Executive Summary of Reports from an International Multidisciplinary Roundtable on Exercise and Cancer: Evidence, Guidelines, and Implementation. Rehabilitation Oncology, 37(4), 144-152. doi: 10.1097/01.REO.0000000000000186
12. Schmitz, K. H., Courneya, K. S., Matthews, C., Demark-Wahnefried, W., Galvão, D. A., Pinto, B. M., … & Schwartz, A. L. (2010). American college of sports medicine roundtable on exercise guidelines for cancer survivors. Medicine & Science in Sports & Exercise, 42(7), 1409-1426. https://doi.org/10.1249/MSS.0b013e3181e0c112
13. Wolin, K. Y., Schwartz, A. L., Matthews, C. E., Courneya, K. S., & Schmitz, K. H. (2012). Implementing the exercise guidelines for cancer survivors. The Journal of Supportive Oncology, 10(5), 171. doi: 10.1016/j.suponc.2012.02.001
